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上海不孕科宝宝发热该看中医还是西医
来源:http://www.sddtt.cn  日期:2019-05-04

  中医、西医各有所长,不能互相排斥,而应取长补短。盲目捂汗和过度输液均不可取。

  我曾经看到新浪亲子中心转载的一篇文章《小儿发热该看西医还是中医》,文章中谈到西医和中医对小儿发热治疗的一些观点和处理方法,我想就此谈谈我的一些看法。

  我虽然是西医大夫,但是我脱产系统学习了中医,并且在北京中医医院实习了比较长的时间。以后在临床工作中,尤其是对一些疑难的患儿,我往往是采用中西医结合的方法治疗患儿,取得了不错的治疗效果。但是此篇文章中有关中医论述的部分,我认为是不符合中医理论的,有的地方甚至是偏解中医理论,误导了家长。因此我“好管闲事”,来谈谈我的看法。

  一、发热并不只是由风寒引起

  文章中说“中医所说的发热,大多数是因为受风寒引起的”,非也!引起小儿发热的原因是很多的,大致归为外感与内伤两大类。外感包括中医讲的“六淫”,即风、寒、热(暑)、湿、燥、火,疫疠(即传染病);内伤包括七情(即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)、饮食、劳逸。绝非只是受风寒引起的发热。鉴于这位中医医生对小儿发热病因的错误认识,所以对西医的一些治疗看法也是不正确的。

  二、捂汗不是中医退热的唯一方法

  这位中医不赞成西医的输液和冷敷的疗法,认为“把凉的液体注入体内,以达到降温的作用,这是一种与身体对着干的行为。身体要发热,以阻止‘敌人’(寒气)入侵,这时注入冰冷的液体来降温,反而大大加强了‘敌人’的势力。因为当人体张开毛孔要把寒气排出体外的时候,如果采用冷敷,反而会将寒气从张开的毛孔‘请’进来,从而加大‘寒气’的势力,这和中医治疗发烧时扶阳的原理是相悖的”。他认为“与西医相反,热敷、穿厚衣服、盖厚被子……‘捂汗’却是中医治疗时的方法,名为‘汗法’,这是为了帮助人体的阳气战胜体内的寒气,就是中医所说的‘扶阳’”。

  按照中医理论,小儿是“稚阴稚阳”和“纯阳”之体,这里中医讲的“阳”主要是指促进孩子生长的功能,“阴”是指人体生长的物质基础。这包括两层意思:一方面说明小儿正处于幼稚状态,各方面发育还不健全;另一方面说明小儿阳气偏盛,正处于蒸蒸日上的时期。正因为小儿还处于幼稚阶段,所以卫外的功能比较薄弱,容易受外邪所侵。小儿常外易受六邪所侵,内易被饮食所伤。小儿疾病的特点是:发病急,变化快,而且阳证、热证、实证居多,热、急又容易生风(抽风),所以小儿惊风也是比较多见的。

  所以,中医对于小儿退热也是通过辨证施治,采取汗法、泻下法、清法、温法等方法治疗,而不是一味地捂汗,捂汗只适用于风寒郁表的时候,例如患儿表现为发热恶寒(怕冷或冷得打哆嗦,喜多盖被子)、头痛、身痛、无汗或有汗,这种情况可以通过发汗使表邪得以驱除。但是小儿寒邪极易化热入里(这是小儿的特点),使用汗法就会促使热入心包、肝风内动而引起抽风。对于这种情况,捂汗就好比火上浇油。所以,中医的汗法使用也是区别于不同情况的。发汗应以汗出邪去为度,不宜过汗,以防消耗津液。使用汗法还必须注意季节与气候变化,不同地区、环境特点以及体质强弱不同。我想,如果一个孩子因扁桃体发炎引起高热或者暑天感冒发热,如果捂汗的话,这个孩子非抽风不可。我们在临床上见到由于家长缺乏医疗知识而盲从一些捂汗的观念,引起孩子高热惊厥的并不少见。所以,中医也有小儿快速退热的药物,如小儿牛黄散、牛黄清热散、紫雪散(这是中药三宝之一)、绿雪散等都能做到药到热退的效果。

  三、正确认识输液的利与弊

  从西医的观点来看,因为小儿神经系统和体温调节中枢发育不成熟,如果高热就容易抽风。这在我们临床上,尤其是3岁以下的孩子发生高热惊厥是比较多见的,这与中医的理论是一致的,并不矛盾。再说,我国中医形成自己的一套理论系统时,恐怕输液疗法还没有发明呢。输液疗法是随着近代医学的不断发展而发明的一种治疗手段,静脉输液的优点就是药物能够100%地直接进入到血液中,药物吸收快、见效快。静脉输液主要用于治疗和抢救危重病人,其中包括大出血、中毒、休克等需要即刻开通静脉通道,快速扩大血容量,根据病情需要不断通过静脉快速给药,以达到纠正休克或者快速解毒的目的;因消化道疾患不能进食而造成水、电解质紊乱的患者;患有严重感染,需要通过静脉给抗感染的药物,以尽快达到有效的药物浓度,控制感染;还可用于输入一些容易被胃肠道破坏或不被胃肠道吸收的药物,或者通过消化道不能达到治疗所需要的药物浓度等。

  客观地说,静脉输液也是一把双刃剑,使用正确可以达到药到病除的目的;使用错误就会产生一些不良的副作用,严重的还危及患者的生命,尤其对于发育不成熟的婴幼儿,更具有不可低估的远期伤害。输液确实可以退热,但是不能为了退热就滥用输液治疗。

  对于小儿发热该看西医还是该看中医,我认为不能绝对化。因为小儿发热只是某种疾病的一个症状,但是发热造成孩子机体不适,而且高热容易引起婴幼儿惊厥,惊厥对于孩子来说毕竟伤害很上海不孕科宝宝发热该看中医还是西医大。因此,退热治疗不但可以解除发热带来的身体不适感,也是阻止惊厥发生的一种医疗手段。西药确实能够做到很快退热(其实中药也可以做到很快退热,只是目前一些中药由于利润和市场需求造成中药厂不生产了或者市面上难以见到,例如我上面谈到的一些中成药),但是退热药只治标不治本,所以必须要控制引发疾病的原因。对于细菌感染性疾病,西医使用抗生素治疗会收到良好的效果,但是对于病毒感染往往不能很好地控制;中医通过辨证施治,采用中药治疗,却能起到药到病除的效果,而且中医对一些疑难杂症确实有神奇的功效。对于这一点,我在临床应用过程中有着深切的体会。我从来认为,中西医各有专长,不能互相排斥,应该取长补短。对待小儿退热的治疗也是这样,只要儿科医生真正掌握了中医、西医理论,并运用到实际临床上,就能收到良好的效果,造福于我们的孩子。